colpa grave del medico

La Legge Gelli ha ridisegnato le responsabilità del personale Sanitario ed ha attribuito uno specifico significato alla Colpa Grave del Medico.

Secondo le ultime previsioni della Legge Gelli (24/2017), il soggetto su cui ricade la responsabilità di un danno procurato ad un Paziente nell’esecuzione di una prestazione sanitaria è diverso in base ad un dettaglio.

 

Chi è il titolare del rapporto contrattuale?

 

Per risolvere una esigenza sanitaria, il Paziente può infatti rivolgersi sia direttamente ad un Medico, sia ad una Struttura Ospedaliera per essere seguito dal personale al suo interno.

La Responsabilità del Medico che si rende protagonista di un comportamento dannoso cambia in base alla situazione nella quale il Paziente si trova a subire un danno.

  • Se si rivolge direttamente al Medico, la responsabilità di un errore professionale cade tutta sul Medico con cui ha instaurato il rapporto contrattuale.
  • Se si rivolge ad una Struttura Sanitaria, la responsabilità diretta cade sulla Struttura e il Medico viene coinvolto solo se essa dimostra la sua Colpa Grave.

 

QUINDI COS’È LA COLPA GRAVE DEL MEDICO?

Si tratta di una limitazione della responsabilità diretta di chi esercita una Professione Sanitaria all’interno di una Struttura Ospedaliera in rapporto di subordinazione.

In pratica è l’unica situazione in cui un Professionista Sanitario che non intrattiene un rapporto diretto con il Paziente risponde personalmente di un danno involontariamente causato nell’eseguire una prestazione.

medici struttura ospedaliera

Il fatto che la responsabilità ricade sulla Struttura Sanitaria deriva dal richiamo dell’Art. 7 della Legge Gelli all’Art. 1228 C.C. (Responsabilità per fatto degli ausiliari), che la chiama in causa anche per le azioni compiute dagli addetti di cui si avvale.

Questa logica vale per tutti i soggetti inseriti nell’organizzazione della Struttura sotto un vincolo di subordinazione, a prescindere dal rapporto con cui sono legati ad essa.

Tutti i Professionisti Sanitari che esercitano:

  • in rapporto di Lavoro Dipendente
  • in Libera Professione intramuraria (quindi con P.IVA)
  • nell’ambito di attività di sperimentazione e ricerca
  • in regime di convenzione SSN
  • attraverso la telemedicina

La responsabilità rimane sulla Struttura anche se il Sanitario che esegue la prestazione viene scelto dal Paziente tra quelli disponibili, poiché di sua preferenza.

Rimane ovviamente salva la possibilità per la Struttura, oltre che nel caso di Colpa Grave del Medico, di rivalersi sui suoi addetti anche in presenza di Dolo.

 

QUANDO SI DETERMINA LA COLPA GRAVE DEL MEDICO?

Se la responsabilità di un Medico che esercita all’interno di una Struttura Ospedaliera scatta solo in presenza di “Colpa Grave”, in che modo possiamo riconoscerla?

Quanto deve essere grande il suo errore per far si che la colpa venga definita “grave“?

colpa grave del medico

La differenza tra Colpa Lieve e Colpa Grave non è facile da individuare e soprattutto il giudizio circa il superamento del confine è sempre rimesso al parere del Giudice.

Anche se non è possibile definire la Colpa Grave in anticipo e in generale, gli elementi che ne sono il presupposto sono sempre questi:

  • Negligenza (ingiustificata mancata adozione di azioni necessarie)
  • Imprudenza (mancata considerazione dei rischi a cui si espone il Paziente)
  • Imperizia (mancanza della giusta preparazione).

Mentre in presenza dei primi due elementi il giudizio di Colpa Grave può ritenersi certo, nel caso di un errore causato da imperizia si entra nel merito.

In particolare, l’Art. 6 della Legge Gelli disciplina l’ipotesi della Responsabilità Penale del Medico in presenza di morte o lesioni personali del Paziente.

In tal senso introduce nel Codice Penale l’Art. 590-sexies che prevede la non punibilità del Medico responsabile di una imperita applicazione (errore tecnico), se ha agito nel rispetto di Linee Guida adeguate alle specificità del caso concreto.

A confermare questa impostazione è la Corte di Cassazione con la Sentenza 8770/18

 

COSA ACCADE IN CASO DI COLPA GRAVE?

Se viene giudicata la Colpa Grave del Medico, la Struttura Sanitaria che è stata aggredita in prima battuta per risarcire il danno al Paziente può rivalersi nei confronti del Medico responsabile della condotta colposa per le somme pagate al danneggiato.

rivalsa per colpa grave del medico

La logica della rivalsa è la stessa, sia se la Struttura è Pubblica o Privata, ma è l’iter è diverso. L’Art. 9 della Legge Gelli disciplina queste due fattispecie nei Commi 5 e 6.

Se il Medico protagonista della Colpa Grave è inserito in Struttura Pubblica, il procedimento di rivalsa prende il nome di “Azione di responsabilità amministrativa” e viene esercitata da un Pubblico Ministero presso la Corte dei Conti.

Se invece il Medico è inserito in Struttura Sanitaria Privata, il nome del procedimento rimane “Azione di rivalsa” e la Colpa Grave viene giudicata in un Tribunale Ordinario.

In entrambi i casi l’importo della rivalsa non può superare per ogni singolo evento dannoso il triplo della retribuzione lorda percepita dal Medico Dipendente.

Se è intervenuta una Compagnia di Assicurazione per ristorare economicamente il pregiudizio del Paziente danneggiato, al verificarsi della condanna per Colpa Grave sarà questa ad agire nei confronti del Medico.

La Compagnia di Assicurazioni esercita il c.d. "Diritto di surrogazione" ex Art. 1916 C.C. in forza del quale si sostituisce alla Struttura Sanitaria assicurata nel suo diritto di rivalsa verso il responsabile del danno, fino a concorrenza della somma pagata.


COME DEVE TUTELARSI IL MEDICO?

Troppe volte il Medico che esercita presso una Struttura Sanitaria cade nell’errore di pensare di essere coperto dalla Polizza della Struttura, ma da quanto ho appena spiegato circa la Colpa Grave del Medico è evidente che non così.

Ogni Professionista Sanitario ha un vivo interesse a proteggere il proprio patrimonio dalle richieste di risarcimento, anche se agisce in rapporto di lavoro subordinato.

Oltre ad essere una necessità, sottoscrivere una tutela assicurativa è un obbligo, proprio come quello del Libero Professionista di dotarsi di una Polizza RC Professionale.

A prevedere l’obbligo è proprio la Legge Gelli con l’Art. 10 (Comma 3), che fissa anche i contenuti minimi della Polizza Colpa Grave con il successivo Art. 11.

polizza colpa grave del medico

Così come l’azione di rivalsa è diversa a seconda della natura Pubblica o Privata della Struttura Sanitaria, anche la soluzione assicurativa si differenzia.

Si tratta di due esigenze diverse che devono essere gestite con due Polizze distinte.

La Polizza Colpa Grave Dipendente SSN protegge l’Assicurato dall’azione di rivalsa esperita dall’Azienda Sanitaria Pubblica dopo che lo stesso è stato dichiarato responsabile per Colpa Grave con sentenza della Corte dei Conti.

Allo stesso modo, la Polizza Colpa Grave Dipendente Struttura Sanitaria Privata protegge l’Assicurato dalla rivalsa esperita dall’Azienda Sanitaria dopo che è stata pronunciata la sentenza di Colpa Grave di un Tribunale Ordinario.

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IL PRIMARIO E IL DIRETTORE SANITARIO

Dobbiamo dare attenzione al Medico che ricopre il ruolo di Direttore Sanitario e di Primario perché queste attività hanno una natura ed anche una responsabilità diversa.

Il Direttore Sanitario ha la responsabilità di dirigere la Struttura e la sua organizzazione tecnico-sanitaria, vigilare sul personale e sul livello igienico-sanitario dei servizi.

Il Primario (Dirigente Medico di secondo livello) ha la responsabilità di organizzare un reparto e le attività svolte al suo interno, vigilando sul personale a lui assegnati.

colpa grave del medico direttore sanitario

Le loro responsabilità non sono di natura “sanitaria”, bensì di tipo “amministrativo”.

Per tutelarsi dalla Colpa Grave in queste specifiche mansioni è necessario sottoscrivere una Polizza diversa da quella che li garantisce per gli errori professionali commessi nello svolgimento della loro eventuale attività sanitaria.

Anche in questo caso è rilevante il tipo di Struttura Sanitaria in cui esercitano.

Se si tratta di una Struttura Pubblica occorre sottoscrivere una Polizza Colpa Grave Dipendente Pubblico, che può anche comprendere una garanzia per l’aspetto “amministrativo-contabile” laddove il Medico abbia anche questa responsabilità.

Se invece si tratta di Struttura Privata, la situazione è più difficile da gestire. 

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L’IMPORTANZA DELLA TUTELA LEGALE

Dopo la Legge Gelli le Strutture Sanitarie sono il primo soggetto che riceve richieste di risarcimento in seguito a danni causati da Medici che lavorano al loro interno.

Oggi la posizione dei Medici è più leggera, poiché sono chiamati a rispondere “in proprio” solo in caso di effettiva condanna per Colpa Grave.

Ma per via di questa impostazione è però aumentata la litigiosità delle Strutture nei loro confronti per veder riconosciuta la Colpa Grave e poter esercitare azione di rivalsa.

L’altra cosa da considerare è che sempre la Legge Gelli (Art. 7, Comma 3) lascia aperta la possibilità per il Paziente danneggiato di agire direttamente nei confronti del Medico, secondo i criteri della Responsabilità Civile extra-contrattuale (Art. 2047 C.C.).

Non per questo il Medico rischia diversamente, perché la sua responsabilità si consolida sempre dopo un giudizio di Colpa Grave, ma rimane comunque un dato di fatto.

 

I Medici subiscono tante denunce.

 

Per un Medico diventa fondamentale poter avere una buona difesa legale per resistere al lungo braccio di ferro in Tribunale contro la Struttura Sanitaria e i Pazienti.

tutela legale del medico denunciato per colpa grave

La vittoria nelle liti è importante non tanto per le conseguenze patrimoniali, che vengono comunque coperte dalla Polizza Colpa Grave del Medico, quanto per evitare esiti Penali e per non incorrere in sanzioni di natura inibitoria.

Un Medico condannato per Colpa Grave in seguito ad un evento accaduto in una Struttura Pubblica non può infatti essere preposto a incarichi professionali superiori nei tre anni successivi e la sua candidatura a concorsi superiori è sottoposta a specifica valutazione.

Per questi motivi occorre avere un bravo Avvocato e soprattutto la forza economica di poter sostenere il suo ingaggio durante il processo in tutti i gradi di giudizio.

È esattamente questa la funzione e l’utilità della Polizza Tutela Legale e del massimale a cui il Medico può accedere.

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IN CONCLUSIONE

Abbiamo visto che l’argomento della Colpa Grave del Medico è molto delicato, soprattutto alla luce dei recenti cambiamenti normativi introdotti dalla Legge Gelli.

Conoscerlo e gestirlo nella maniera più corretta è essenziale per consentire al Medico di esercitare il suo ruolo nella Struttura Sanitaria con la necessaria tranquillità.

medico ospedaliero

Questa esigenza di protezione non può essere risolta con superficialità con “la polizza che costa di meno“, o con “quella che fanno tutti“, perché rischia di non essere pertinente.

La soluzione più efficace è quella disegnata intorno alla propria specifica situazione professionale, dopo che il problema è stato messo al centro di un rigoroso ragionamento.

Vogliamo parlarne insieme?

Parlarne non costa davvero nulla e ti arricchirai di utili informazioni.

 


SONO A DISPOSIZIONE,
per questa e per qualsiasi altra esigenza assicurativa.

Alessio Cioeta

INTERMEDIARIO ASSICURATIVO

Chi sono



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La Colpa Grave del Medico: quali soggetti riguarda e come proteggersi?

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